头痛（紧张性头痛）案
病案背景
头痛病名首见于《内经》，《素问·风论》有“新沐中风，则为首风”“风气循风府而上，则为脑风”的论述，此不仅描述了“首风”与“脑风”的临床特点，同时指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，《东垣十书》补充了太阴头痛和少阴头痛。元代朱丹溪的《丹溪心法·头痛》有痰厥头痛和气滞头痛的记载。清代医家王清任在《医林改错》中论述血府逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表症，无里症，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”
一诊
- 患者信息：占某，女，60岁，退休。
- 主诉：发作性头痛30年，加重1个月。
- 现病史：30年前无明显诱因出现头痛，曾自行服用脑清片，未予系统治疗，病情时有反复。近1个月患者头痛加重，自行服用脑清片，无明显效果。现头顶及后头部钝痛，麻胀感，头昏沉，伴头晕，有时恶心，呕吐黏液，面白少华，畏寒肢冷，食少纳呆，无耳鸣，睡眠后可缓解。
- 舌脉：舌质瘀暗，苔白腻，脉沉弦。
- 辅助检查：头部CT显示左侧基底节区腔隙性脑梗死。
- 中医诊断：头痛（痰瘀互结）；西医诊断：紧张性头痛。
- 治则治法：温化痰饮，利水祛瘀。