侯某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 住址：深圳福田区
- 病例号：991957
- 初诊日期：1999年12月27日
主诉
胃脘疼痛，饱胀不适10余年。
病史
- 起始时间：16年前
- 症状：每遇饮食不适时，自感胃脘部疼痛、饱胀，曾服多种“胃药”，服药后疼痛则缓解。
- 发作诱因：进食生冷或劳累后即发作
- 治疗效果：屡治难以根除，仍不断反复发作
诊见
- 胃脘部：疼痛，饱胀不适
- 饮食情况：食生冷食物，劳累时更甚
- 睡眠：夜休可
- 排泄情况：饮食可，小便可，大便一日2~3次
- 口干：口不干
- 反流：无食物反流感
- 其他：眼睑肿胀
- 舌象：舌质暗红，苔薄白
- 脉象：脉弦细略数、关尺弱
西医诊断
慢性胃炎
中医辨证
- 证型：胃脘痛（肝脾不和）