肝脾不和

患者8岁，主诉胸闷、头晕、疲乏无力，病程未明确。中医病名虚劳，证型未明确描述。望诊面黄色白，口唇及上眼结膜色澹苍白，满月脸，毛发生长异常。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。二诊舌质澹，苔根黄腻，脉滑数。三诊舌澹，苔薄黄略腻，脉滑数。四诊舌质红，苔薄黄，脉细数。五诊舌澹，苔薄白，脉弦滑。六诊舌澹，苔薄白腻，脉沉滑。七诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。八诊舌澹，苔黄腻，脉细滑。九诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十诊舌澹红，苔薄白腻，脉沉滑。十一诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十二诊舌质红，苔黄略腻，脉滑细数。

症瘕 下肢瘀胀1年余 腰部酸困 双上肢瘙痒 舌质澹 苔薄白 脉沉 腹有包块 固定不易 气血不畅 瘀血积聚 肝脾不和 肾阳虚 血虚风燥 肝血不足 舌澹 苔薄白 脉沉细 舌澹 苔白 脉弦缓 舌澹 苔薄白 脉沉细 舌黯红 苔薄黄 脉沉细

患者年龄23岁，男性。主诉胃中鸣响如振水声反复发作半年。症状包括多饮水加重，嗳气，泛酸，大便先硬后溏。舌象澹红，苔薄白。脉象弦弱。中医病名为胃鸣，证型为肝脾不和证。病因病机为肝气疏泄太过，横逆犯脾胃。

患者43岁，男性，主诉黏液鱼胨样便7月余，受寒后加重。主要症状为少腹隐痛、腹部怕冷、腹鸣，大便日行1次，有黏液如鱼胨，有泡沫。舌澹红，苔薄白微腻，脉细弦。腹部检查腹软，小腹轻度压痛，肠鸣音无亢进。中医诊断为痰泻，证型为肝脾不和，气滞湿留。病因病机为脾阳不足，痰湿内蕴，兼有肝郁气滞。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

女，42岁。胃脘胀满、反酸伴嘈杂10余年，加重1个月。舌质淡，苔薄腻稍黄，脉细。寒热错杂，肝脾不和。胃中嘈杂、胀满，口中干苦，嗳气频作，大便时干时稀，伴有少量白色黏液。胃镜示慢性浅表性胃炎，HP（-）。

38岁女性，少腹胀痛1年，行经时间延长，带下量多，食欲不振，下午双手瘀胀。面色澹黄无华，声低少气，舌暗苔白腻，脉弦缓。中医诊断腹痛，癥瘕（肝脾不和）。病机为脾肾虚寒、肝郁气滞、血瘀内阻。

患者男性，42岁。面色萎黄，皮肤粘膜轻度黄染，精神不振，肝右肋下可扪及2cm，脾左肋下可扪及3cm。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。证属肝内血瘀，湿热内生。病程较长，既往有肝破裂病史，后出现黄疸、乏力、纳差等症状。

患者70岁，女性。主诉大便稀，食则即泻，每日6~8次，伴口干，渴而不欲饮，头晕。病程半月。面色黄，舌质红，稍暗光无苔有裂纹，脉弦。证属肝脾不和。

男，19岁，肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁背部不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后疲劳，咯痰黄白，口粘干，食欲时好时差，大便1～2日1次，质软色淡黄，出汗正常。舌质尖边偏红，苔黄根稍腻，脉弦稍滑，关上偏旺。诊断为肝着，证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

金某，50岁，月经不调，两胁胀满，肌肤热麻，矢气多，心区不适，口干，尿频不尽，血压140/100mmHg，脉濡细，舌质偏暗。中医病名属绝经前后诸证，证型为肝脾不和，肾虚不固。辨证为肝脾不和，肾虚不固，病因病机为肾气渐衰，阴阳失调。望诊见舌质偏暗，舌象质暗。闻诊未提。问诊见月经不调、心区不适、口干、尿频等。切诊脉濡细。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

男，成年，胃痛、泛酸、泄泻，病程长期。胃痛、泛酸消失，泄泻持续至今。每日四、五次，泻出物带粘液，形体消瘦，胸腹胀闷、嗳气，情绪波动时泄泻加重。脉弦细，舌淡少苔。长期肝脾不和。

患者男性，45岁。主诉右胁胀痛，口干不苦，纳食减少，乏力，大便不爽。舌质澹红，苔白厚如积粉，脉缓。中医诊断胁痛，证属湿热之邪伏于膜原型。病因病机为湿热内蕴，湿热疫毒相困，结而不散，湿热助长疫毒，疫毒滋生湿热，互为因果。病变脏腑涉及肝脾，脾失健运，湿浊内生。

患者年龄34岁，女性。长期腹痛即泻，泻后痛减10年余。腹痛即泻，日5~6次，纳差恶心，胃脘痞满，痛苦面容，身体消瘦。舌澹红，苔白。脉弦细。中医诊断便溏，证型肝脾（胃）不和，升降失常。病因病机情志致病，脾受肝制，失其健运，土壅木郁，清阳不升，浊气不降。

46岁男性，主诉操持过劳，喜怒不节，饥饱失匀，病程缠绵十余稔。水不涵木，木侮脾土，犯胃致腹胀、脘痛、呕吐酸汁、大便硬结。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，肝胃不和。

71岁女性，右上腹隐痛窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲，舌边红苔薄白，脉弦滑。肝脾不和，湿热内蕴。肝内胆管结石，病程约半年。

廿六岁，右胁刺痛年余，时发时止。肝脾不和，气郁结。右关滑数，左部沉弦。舌薄白质绛，苔橙黄，转为薄白。胁中似有结块，行路伛偻。脉弦滑不柔，弦滑亦除。病因为嗜酒伤脾，郁怒伤肝。

患者年龄49岁，男性。主诉右胁胀1周，周身无力，低烧，胃脘痞满，食欲差，肠鸣便溏，色青黑。中医病名湿热阻滞。证型肝气郁结，湿热阻滞。病因病机湿热阻滞。舌苔黄腻，脉沉迟无力。复诊舌苔薄微黄腻，脉寸尺沉细，两关弦细微数。三诊脉濡，左关微弦数，舌苔减。四诊脉右三部和缓有力，左寸尺弱，左关弦大，舌正苔黄白腻。

患者34岁，女性，主诉慢性肝炎3年，胁肋持续疼痛，口苦不欲饮，纳少腹胀，恶食油腻，呃逆，心烦急躁，头晕乏力，大便不畅，小便黄。舌边红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医病名属胁痛，证型为气郁肝热，肝木乘土。病因病机为肝气郁滞，横逆犯胃，脾失健运，湿热内蕴。