周××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1983年3月29日
主诉与现病史
- 主诉：大便潜血十馀年。
- 现病史：
- 十馀年前，因“肠梗阻”手术治疗后，渐出现贫血。
- 经多次检查，考虑为“钩虫病”、“缺铁性贫血”、“慢性胃窦炎出血”等，共住院6次，输血治疗，症状未见好转。
- 血色素在1.5克~6克之间，大便潜血持续阳性。
- 1983年3月7日来京，经某医院检查，诊断为“局限性肠炎”，用西药及中药治疗，症状未见好转。
- 1983年3月29日来我院求治。
现症
- 症状：
- 脐周部位隐痛，遇凉痛甚。
- 腹满嗳气，恶心返酸。
- 周身乏力，食欲尚可。
- 大便乾黑，日行一次，近日脱肛较甚。
- 面色苍白，精神萎靡。
- 舌脉：
- 舌质淡苔白。
- 脉沉细。
- 实验室检查：
- 便潜血阳性。
- 血色素6克。
诊断
- 诊断：便血、脱肛。
辨证
- 辨证：中气下陷，脾不统血。