中医医案
基本信息
- 患者性别:女
- 患者年龄:28岁
- 初诊日期:2000年12月1日
主诉
结婚2年,结婚当年曾怀孕40余天,无诱因见红后完全流产。
月经史
- 末次月经:2000年11月8日
- 经血量:中等
- 经血色:鲜红
- 血块:(-)
- 痛经:(+)
体格检查
- 双乳房:发育正常,无泌乳
- 妇检:
- 外阴:正常
- 阴道:畅,分泌物量中,色澹黄
- 宫颈:中度糜烂,无举痛
- 宫体:后位,质中,无压痛
- B超:
- 子宫:无异常
- 右卵巢:28mm×30mm×21mm
- 左卵巢:22mm×23mm×17mm
既往史
2000年9月在某医院行腹腔镜下“左侧卵巢畸胎瘤剥离术+双侧输卵管通液术”。术后诊断:继发不孕,左侧卵巢皮样囊肿,左侧输卵管间质部不通,右侧输卵管角部阻塞。
初步诊断
- 同术后诊断:继发不孕,左侧卵巢皮样囊肿,左侧输卵管间质部不通,右侧输卵管角部阻塞