中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:28岁
  • 初诊日期:2000年12月1日

主诉

结婚2年,结婚当年曾怀孕40余天,无诱因见红后完全流产。

月经史

  • 末次月经:2000年11月8日
  • 经血量:中等
  • 经血色:鲜红
  • 血块:(-)
  • 痛经:(+)

体格检查

  • 双乳房:发育正常,无泌乳
  • 妇检
    • 外阴:正常
    • 阴道:畅,分泌物量中,色澹黄
    • 宫颈:中度糜烂,无举痛
    • 宫体:后位,质中,无压痛
  • B超
    • 子宫:无异常
    • 右卵巢:28mm×30mm×21mm
    • 左卵巢:22mm×23mm×17mm

既往史

2000年9月在某医院行腹腔镜下“左侧卵巢畸胎瘤剥离术+双侧输卵管通液术”。术后诊断:继发不孕,左侧卵巢皮样囊肿,左侧输卵管间质部不通,右侧输卵管角部阻塞。

初步诊断

  • 同术后诊断:继发不孕,左侧卵巢皮样囊肿,左侧输卵管间质部不通,右侧输卵管角部阻塞

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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