赵某某医案
患者信息
- 姓名：赵某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：个体商贩
主诉
患者近两年来口腔内反复发生溃疡，多见在内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体等处。
病史
- 症状：溃疡开始出现斑点及水泡，半天后破裂，形成凹形溃疡，溃疡面有黄白色脓液，溃疡周围粘膜呈鲜红色，自觉灼热疼痛，特别在饮食时，冷热辛辣都有刺激痛，一般在一周左右，溃疡能自行愈合。
- 复发情况：开始时一至二月复发一次，半年后一至两周复发一次，复发时间也在延长，往往缠绵二三周，复发部位，可在口腔内任何一个部位，也不超出口腔范围，但也不是满口在一个时候都发生，往往是此起彼伏，反复发生。
- 治疗经历：曾在数家医院口腔科检查，认为是“复发性口腔溃疡”。用消炎抗菌药物，毫无效果，并兼用“激素”“维生素”类药物，仍然是愈而复发，毫无休止。不得已乃转求于中医药。
诊察
- 脉象：细数
- 舌象：红少苔
- 局部症状：左舌边有一小溃疡点，上齿龈有一豆大溃疡
- 全身症状：大便偏结
- 生活习惯：平日饮食不节，因在外小商小贩，饿时在外面买“盒饭”吃，饥不择食，辣味炸炒都得吃，工作劳累辛苦，情绪也不安定。
辨证
- 病因：饮食不节，郁而化火，劳累忧急，肝火上逆，脾（胃）开窍于口，舌乃心之苗，五脏之火，郁结于口舌，始为实火，日久必虚，往往虚实夹杂，病成“口疮”，亦称“口糜”。