张沛霖医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2006年4月12日
主诉
患神经性皮炎5年余，睡眠不好或日晒后加重。
现病史
5年前颈项部出现皮疹，瘙痒，时轻时重，经治疗效不佳。现皮损大小约3cm×5cm,由于经常搔抓，皮损较厚，成苔藓样改变，睡眠不好或日晒后加重；旁边有数块散在大小不等的皮损。
体征
- 神清
- 颈项部多处扁平丘疹融合成片，有抓痕
- 局部皮肤增厚，干燥，形成苔藓化
- 色赤，质硬
- 舌质偏红，苔薄黄微腻
- 脉濡数
中医诊断
- 中医诊断：牛皮癣
- 西医诊断：神经性皮炎
病因分析
患者为中年男性，长期嗜烟，湿热之邪内生，蕴阻肌肤而致。