湿热蕴阻

患者60岁，男性，主诉双上肢、双膝关节反复酸痛十余年，伴低热。中医诊断为痛风，证型为湿热蕴阻。舌红，苔薄根腻，脉细弦。查体见双手关节肿胀不能屈曲，右肘关节红肿疼痛变形，双膝关节肿胀伴灼热感。病程十余年，属脾肾不足，浊邪瘀滞，留于筋骨关节。

男性，34岁，疲倦，右肋微痛，食少腹胀，小溲深黄，大便软而不畅，肝功能异常，脉缓，舌白腻，脾虚运化不健，肝郁疏泄失常。男性，职业为新闻界，肝炎病史逾五年，口干且苦，右肋间不舒，小便短赤，大便涩，肝功能异常，湿热蕴阻。

患者26岁，男性。主诉附睾结节、体倦乏力、纳呆、小便色黄、滴沥不畅、腰酸。舌质红，苔腻微黄，脉濡。中医诊断为湿热蕴阻，精道壅塞。病程4个月。

女，37岁，胆囊区痛，多次胆囊绞痛史，低热，倦怠，不思饮食，右上腹疼痛，畏寒，恶心呕吐，舌苔薄腻，脉弦，胆囊炎，疑有结石，证属湿热蕴阻肝胆

女，48岁，反复腰酸不适，小便排解不畅一年余。血淋，肝失疏泄，湿热蕴阻下焦。舌尖红，苔薄黄，脉细滑。尿RBC 10~20/Hp，尿WBC 5~10/Hp。腰酸乏力，心情抑郁，胸闷恶心纳呆，咽干，小便短数感。

女性，54岁，腰酸，小便不适频急，病程1年，伴糖尿病12年。舌红苔黄腻，脉细。中医诊断淋证，证型为湿热蕴阻下焦，日久生毒，膀胱气化不利。

患者年龄30岁，男性。主诉腰骶及会阴部疼痛、阴囊坠胀三年余，遇劳加剧。伴头昏倦怠，夜寐欠佳。脉细滑数，苔薄黄。前列腺液常规示脓细胞10~20个，卵磷脂小体+/HP。中医诊断气阴两虚，湿热蕴阻证。病因房劳过度，伤及肾阴。病机肾阴亏虚，湿浊不化，蕴久化热，湿热阻滞精室，脾气虚弱，气血生化无源。

54岁男性 持续性发热11天 发热体温38.7-40.5℃ 恶寒高热 汗出黏腻 困重脘痞 泛恶纳差 肝胁隐痛 身目尿黄 大便4日未解 舌质红 苔浊黄腻 脉弦滑数 湿温发热 内外合邪 湿热蕴阻中焦 熏蒸肝胆 迫津外出

患者33岁，男性，主诉尿频、尿急伴下腹部双侧腹股沟胀痛并向会阴部及睾丸放射。舌红，苔黄略腻，脉弦数。前列腺饱满，触之胀痛，前列腺液白细胞满视野，卵磷脂小体(+++)。中医诊断为湿热蕴阻，热邪偏重。

女性，49岁，腰部酸痛，小便频数涩痛，恶寒发热无汗，口干欲饮，大便干燥，体温39.2℃，白细胞升高，尿白细胞满视野，大肠杆菌阳性。热淋，湿热蕴阻肾与膀胱，复感外邪。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。声音低微，有异味。病程1周，继而出现恶寒发热。

患者年龄20岁，男性。主诉脘腹作胀1个月。病程1个月。中医病名痞证，证型气滞湿阻。病因病机脾失健运，气机不利，湿胜内蕴化热，影响胃肠功能。望诊舌苔根黄腻。闻诊未提及。问诊脘腹作胀，嗳气泛恶，肠鸣，大便烂。切诊脉细。

患者年龄54岁，男性。持续发热2个月，体温37.8～39.4℃，伴恶风多汗、头晕胸闷、心悸气短、肢体振颤、右足肿、便溏。脉沉滑濡数，舌暗红，苔白糙。证属湿热蕴阻，湿浊未尽，营卫未调。

患者女性，45岁。主诉面部水肿性红斑伴四肢无力半年余。中医诊断肌痹，证型中虚气陷，湿热蕴阻。纳差，少寐，口苦，大便溏稀，腹胀，心悸，面色潮红，满月脸，形体肥胖，前胸V区紫红色斑疹，下蹲站立困难，上肢抬举无力。舌稍红，舌体胖有齿痕，苔黄厚腻，脉沉弱。

患者年龄34岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：盆腔炎症、输卵管积水、输卵管阻塞。证型：湿热蕴阻胞宫。病因病机：湿热内蕴。面色正常，舌苔黄，脉滑数。声音正常，无特殊气味。症状描述：经期下腹痛、腰痛较剧，白带多、黄稠，纳差，多梦，便秘尿短赤，血块多，月经色暗红。切诊：脉滑数。

患者年龄13岁，男性。发热，肝区痛15天。精神委顿，面色澹白，形体消瘦，纳呆，大便3日未行，右胁肋下疼痛。舌质澹，苔白腻。体温38.3℃，肝区压痛明显，B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。

20岁女性，反复茶色小便近5年，下肢轻度浮肿，脉缓，手足心热感，纳可，大小便正常。咽部充血，血压140/100mmHg。尿常规RBC:++，蛋白+~++，肾功能正常。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿热蕴阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确，病程5年。

患者77岁，女性。肋胁隐痛，时轻时重，慢性腹泻，腹痛肠鸣便泻，泻下溏薄，时夹粘冻，日三、四次，腹满纳少。舌红苔薄黄而腻，脉细弦。辨证为肝失条达，脾虚欠运，湿热蕴阻。

患者31岁，月经将至时两乳胀痛，腰背疼痛难直，便稀，目红。强直性脊柱炎病程19年。气血郁滞于肝经，脾肾阳虚，湿热蕴阻经脉。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦细。声音低微，气味无特殊。问诊提示经期症状及病史。脉弦细。

患者35岁男性，主诉神经性皮炎5年余，睡眠不好或日晒后加重。颈项部皮损呈苔藓样改变，皮肤增厚干燥，色赤质硬，伴有抓痕。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，病因病机为湿热之邪内生，蕴阻肌肤。

女，57岁，小便频数、大便溏薄半年，病程半年。淋证（劳淋），脾肾气虚，脾肾气虚，营卫不和。舌澹，苔薄，脉细。腰酸，汗多畏寒，胃部有时不适，尿道口有时不适。