口腔溃疡属肝郁脾虚证医案
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 籍贯：安庆市
主诉
口腔溃疡反复发作2年多，近半年症状加重，伴有胃脘部胀闷、嗳气、吞酸。
现病史
- 主要症状：口腔溃疡反复发作，近半年症状明显加重，疼痛明显，进食困难。
- 伴随症状：心情抑郁，时常发火，失眠多梦。
- 既往治疗：曾在当地医院服用激素、维生素，以及中药治疗，疗效不显着。
体征
- 精神状态：精神较悲观
- 口腔溃疡：口腔两颊部可见3个如黄豆粒大小的溃疡，表面附有少量的白苔
- 舌象：舌质黯澹，边有瘀斑
- 脉象：脉弦
诊断
- 中医诊断：口腔溃疡属肝郁脾虚证
- 西医诊断：口腔溃疡