胃脘胀闷

56岁女性，胃脘胀痛反复发作十数年，胃脘胀痛灼热，嘈杂不舒，纳谷不馨，气短疲乏，面色萎黄，舌嫩红舌质暗苔少，脉细弦。中医诊断胃痛，证属气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗，苔少，脉细弦。血压升高，慢性萎缩性胃炎伴中度肠化，左膝关节骨关节病。

患者45岁，男性，主诉咳嗽痰多、呼吸困难、心慌气短，病程较长。中医诊断为肺失宣降，心气虚衰。证型属肺失宣降，心气虚衰。病因病机为肺气失宣，痰浊阻肺，宗气不足，心气虚衰。望诊见面色晦暗，舌质略淡有紫点，舌根苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示咳逆上气，吐浊，但坐不得眠。切诊见脉结而濡，稍现散乱。

53岁女性，右上腹痛，每年大发作二至三次，伴有黄疸、白细胞计数升高、转氨酶升高、胆红质升高、转肽酶偏高。右胁胀痛，胃脘胀闷且有凉感，背觉痿痛，身觉躁热，时时自汗，面及下肢浮肿，晨起尤甚，周身乏力，纳食不佳，舌苔白，质澹，脉细。肝气横逆，气机滞塞，中焦虚寒，运化无权，升降失常。

患者38岁，男性。咽部干痒痛，口干不多饮，干咳阵作，咳甚伴少量白黏痰，咯痰不爽，胃脘胀闷，时有干呕，咽中有异物感，鼻塞涕浊。咽部充血，咽后壁有少量滤泡。中医诊断为咽喉炎，辨证属风热犯肺，痰湿内阻。病因病机为外感风热，伤及肺卫，复加痰湿内阻。舌象未提及，脉象未提及。

张某，男，60岁，胃脘部胀闷不舒，右上腹及胸腹部胀闷，嗳气，恶心欲呕，大便不畅，病程两个月。舌质澹红苔白，脉弦数。诊断为肝胆气滞，病因病机为肝胆气滞。望诊见舌质澹红苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示胃脘胀闷、嗳气、恶心、大便不畅，切诊脉弦数。

患者42岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎5年，近3月加重，胃酸偏低。胃脘胀闷，食后加剧，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

患者50岁，女性。主诉头胀痛反复发作20余年，每年冬天发作频繁。头痛部位为头巅顶部及双侧太阳穴，伴双目涩、耳胀、耳鸣、胃脘胀闷、恶心、大便偏稀。舌红苔白厚腻，脉弦弱。证属肝气逆。

患者60岁，女性，反复反酸6年余。现症见反酸、嗳气、胃脘部胀闷、咽喉异物感、咳痰色黄、口干口苦、脾气易急。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断为吐酸，证属脾虚气逆夹痰热。病机为脾虚气滞，痰热内蕴，胃气上逆。

女，58岁，胸部隐痛1年，伴头晕，活动后加重。胸闷痛，劳累后加重，胃脘部胀闷不舒，纳少，寐欠安。舌淡苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为痰浊内阻证。复诊时舌淡胖，苔白有齿痕，脉弱，证型为脾胃气虚，痰浊内阻证。

女，76岁，胃脘痛反复发作1年，伴胸痛、心下痞满、纳食加剧、口苦泛酸、嗳气、背胀、神疲乏力、形体消瘦、夜寐不安。舌紫红，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝胃郁热兼瘀血阻滞。舌红，苔薄黄，脉弦。

张某，女，48岁。头晕头重，耳鸣，四肢关节酸困无力，倦怠懒言，心中烦热，口干，胃脘胀闷，时有恶心呕吐，月经不规律，量少色澹，情绪抑郁，喜怒无常，大便稀溏，小便量少，眠差。舌质微红，苔白厚腻，脉弦滑略数。诊断为围绝经期综合征，辨证为肝郁脾虚，水湿内停。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

患者，女，40岁。纳差，大便稀溏3年，时或下腹隐痛，口疮反复发作。舌质澹红，苔白腻，脉细略弦。脾虚挟湿证。病因病机为脾虚挟湿，脾胃气虚，虚火内生。

男，60岁，高血压病五年，头晕头痛，巅顶痛甚，伴胃脘胀闷，呕吐涎沫，血压190/110mmHg。面色晦暗体胖，舌淡苔白滑润，脉缓无力。肝胃虚寒，浊阴上逆，清窍失养。

38岁男性，胃脘胀闷，面色萎黄，病程未明确提及。胃痞，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔。胃镜示胃黏膜白多红少，黏液稀薄而多，HP(+)，活检示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

男，35岁，午后小寒小热，胃脘胀闷不适，黎明泄泻，病程未明确。脾阳受损，运化失司。六脉沉缓。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。胃脘胀闷，黎明泄泻，小寒小热，营卫不和。

患者42岁，男性。慢性萎缩性胃炎5年，近3个月加重。胃脘胀闷，食后更重，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

26岁男性，两侧胸胁疼痛五日，胸部堵塞，呼吸气逆不畅，负重加重疼痛，引背掣痛，自汗，四末不温，纳谷不香，胃脘胀闷，大便少结，舌苔薄白微腻，脉弦。证属肝失调达，胸阳不畅，气机运行失常。

男，56岁。咽喉、舌根部阵发性剧痛10余天，伴头晕耳鸣、口苦咽干、急躁易怒、胃脘及胁肋胀闷灼热、泛酸嘈杂、大便于结、小便热赤。舌红苔黄，脉弦数。肝胃郁热。

男，34岁。左侧上牙痛5天。胀痛，后转为灼热痛，龈红焮肿，口渴，饮水不多，胃脘胀闷，小便短黄。舌红，苔黄滑厚，脉滑数。证型为脾胃湿热，上蒸于齿。病因病机为湿热素盛，日久化毒，循经上蒸于齿。