杜某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 门诊号：604393
• 初诊日期：1977年6月18日

主诉

左侧面神经瘫痪已四天。

现病史

• 开始自觉左耳后疼痛，面部发紧。
• 第二天发现口眼㖞斜，左眼闭合不全，额纹消失，左鼻唇沟平坦，鼓腮漏气，左口角漏水。
• 眠、食、二便尚可。

体征

• 舌象：舌质澹，舌苔薄白。
• 脉象：脉弦滑。

辨证

外感风寒，经络闭塞，筋脉失养。

治疗方案