面瘫医案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2004年5月25日
主诉
左侧面部发紧，嘴歪、漏水10余天。
现病史
10余天前无明显诱因，晨起漱口时觉左口角漏水，左面部发紧，偶有跳动感，嘴角右偏，眼不能闭合、流泪。
既往史
无类似病史，无其他特殊病史记载。
体格检查
- 神清
- 左侧额纹消失，抬眉不能
- 眼裂增宽，露睛约2mm
- 左鼻唇沟变浅，皱眉不能
- 口角下垂，示齿口角向右侧歪斜
- 鼓腮漏气
- 舌红、苔薄
- 脉弦细
辨证
- 患者系中年男性，肝肾阴虚
- 气血不能荣养于头面
- 风邪善行数变，入侵面部经络致气血不通、经筋失养、纵缓不收
- 舌红、苔薄、脉弦细亦为肝肾阴虚之象
病位
面部经络
中医诊断
面瘫
中医证候
肝肾阴虚型
西医诊断
周围型面瘫（恢复早期）