医案整理

基本信息

• 患者姓名：单某
• 性别：男
• 年龄：3岁半
• 初诊日期：2013年6月19日

主诉

患儿素有咳喘史，近发作2~3天。咳频伴喘，咯痰不爽，鼻流清涕，胃纳不香，大便正常，舌苔薄黄、舌质红。

体查

• 体温正常
• 听诊心(-)
• 两肺闻及少许哮鸣音

诊断

• 西医诊断：喘息性支气管炎
• 中医诊断：咳喘（风邪夹痰热）

辨证

风热夹痰闭肺，肺气失于宣降。

治疗方案