中医医案整理
患者信息
- 姓名：郝某
- 性别：男
- 年龄：82岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：2010年1月20日
- 主诉：咳喘反复发作12年，复发并加重1个月。
- 临床表现：
- 患者近12年来反复出现咳喘，曾在多家医院就诊，经胸部X线片、肺功能等检查诊断为慢性阻塞性肺病。
- 冬季尤甚，严重时整个冬春季均不能平卧，夏暖后才逐渐减轻。
- 1个月前因受凉后复发，并逐渐加重，现咳嗽，咯白色泡沫痰，气促，活动后尤甚，夜间不能平卧，喉中有痰鸣音，胸闷，纳食减少，大小便正常，双下肢轻度凹陷性水肿。
- 舌象：舌质澹红，苔白厚。
- 脉象：脉浮弦。
- 血压：140/65mmHg。
- 辅助检查：
- 胸部X线片示支气管疾病、阻塞性肺气肿。
- 肺功能检查中度阻塞型通气功能障碍。
- 诊断：
- 中医病名：喘证。
- 中医辨证：寒饮壅肺证。
- 西医病名：慢性阻塞性肺病。