沉某医案
病历摘要
- 患者信息：沉某，男，48岁
- 主诉：原位肝癌二次肝移植术后腹腔渗血2周
- 入院时间：2014年10月23日
- 治疗过程：
- 补液
- 维持活化部分凝血活酶时间水平
- 预防性使用抗菌药物
- 有创机械通气
- 持续床旁血液滤过
- 全胃肠外营养支持治疗
- 痰培养出耐药鲍曼不动杆菌
- 胸片检查示典型烟曲霉菌病灶
- 使用抗菌药物
- 腹腔引流液持续呈血性，引流量每天超过1000mL
- 输血治疗，每日输血浆及红细胞超过800mL
- 开腹探查，结扎一处出血小动脉
- 输血浆补充凝血因子
- 输注纤维蛋白原
- 巴曲亭治疗
- 云南白药经胃管注入，无效
临床思维
- 症状：面色苍黄，鼻唇周青紫，神情澹漠，每日排稀便800~1000mL
- 舌脉：舌质澹紫，脉沉弱
- 诊断：阳气不足，精神不振，似少阴病之“但欲寐”。面色苍黄主虚，鼻唇周青紫主寒