王宝林验案(新中医,1999,3)

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 初诊日期:1994年9月5日

既往病史

  • 桥本甲状腺炎病史
  • 甲状腺功能减退症

初诊症状

  • 纳少
  • 腹胀
  • 畏寒肢冷
  • 性欲减退
  • 血清T3:0.82 nmol/L
  • T4:1.4 nmol/L
  • TSH:37 μU/L
  • 甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体均阳性

初诊诊断

  • 甲状腺功能减退症

初诊治疗

  • 药物:甲状腺片 20 mg/d,晨服
  • 症状:严重失眠,不定时性兴奋,多汗

二诊症状

  • 神疲乏力
  • 纳少
  • 腹胀
  • 畏寒怕冷
  • 眉毛稀疏
  • 性欲减退
  • 舌淡紫、苔薄白
  • 脉沉细缓

二诊诊断

  • 壮阳益气活血法

二诊处方

  • 仙茅 15 g
  • 补骨脂 15 g
  • 党参 20 g
  • 茯苓 20 g
  • 紫河车 20 g
  • 黄芪 60 g
  • 巴戟天 10 g
  • 炮穿山甲 10 g
  • 川芎 10 g
  • 生地黄 10 g
  • 熟地黄 10 g
  • 淡附子 10 g
  • 淫羊藿 10 g
  • 炙甘草 5 g
  • 用法:日1剂,煎2次,早晚服
  • 疗程:15剂

三诊症状

  • 纳食增进
  • 精神好转
  • 形寒亦减
  • 舌脉同前

三诊处方

  • 去附子
  • 加黄精 20 g
  • 疗程:70剂

治疗方案

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