医案五
患者信息
- 姓名：粟某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：工人
主诉
情志不舒、失眠2年。
现病史
患者2年前无明显诱因出现焦虑，情志不舒，纳呆，夜寐难成，被某医院神经内科诊断为抑郁症，先给服帕罗西汀（赛乐特）症状有所缓解。服用数月后疗效下降，又换“氟西汀（百优解）”症状稍缓解，仍感忧郁，失眠，故来我院就诊。自述有“胃息肉”史5年。
体征
- 现症：焦虑，忧郁，性情急躁，晨起口苦，纳呆，胃脘不适，腹胀，头昏痛，难入睡，二便调，舌淡，苔白腻，脉沉弦。
- 舌象：舌淡，苔白腻
- 脉象：脉沉弦
- 西医诊断：抑郁症
- 中医诊断：脏躁（肝气郁结）
辨证分析
- 辨治：妇人的生理功能与肝密切相关；“女子以血为本”“女子以肝为先天”，肝主疏泄，调畅情志，故妇人多见情志病变。肝藏血，体阴而用阳，肝之疏泄失常，肝阴易伤而肝阳易亢，阴阳失调而现诸症。