室性早搏(心悸)医案
患者信息
- 姓名:霍某
- 性别:男性
- 年龄:40岁
- 职业:干部
- 病案号:310242
- 初诊日期:1991年10月9日
主诉
劳累后胸闷心悸10个月,加重一周。
现病史
- 既往史:1990年2月因公民献血健康查体发现有“早搏”,性质不详,单位医务室予生脉饮1支,日三次。复方丹参片3片,日三次口服,一周后,早搏消失,自行停药。
- 现症:1991年元月始,每于劳累则胸闷而堵伴心悸,曾在丰台医院查心电图示:“室早”,间断服用心律平。1991年7月20日因心前区疼痛持续10分钟,口含速效救心丸无效,首次来我院急诊,查心电图示:室早,诊为心律失常—频发室早,为进一步中西医结合治疗收住中医病房。
体征
- 现症:劳累后胸痛,胸闷咽堵,阵阵心悸,纳食尚可,疲乏无力,便调。
- 舌象:舌体胖边有齿痕,舌苔薄白。
- 脉象:沉弦。
辨证立法
辨证:心气不足,痰浊阻络。 立法:益气养心,化痰通络。