室性早搏(心悸)医案

患者信息

  • 姓名:霍某
  • 性别:男性
  • 年龄:40岁
  • 职业:干部
  • 病案号:310242
  • 初诊日期:1991年10月9日

主诉

劳累后胸闷心悸10个月,加重一周。

现病史

  • 既往史:1990年2月因公民献血健康查体发现有“早搏”,性质不详,单位医务室予生脉饮1支,日三次。复方丹参片3片,日三次口服,一周后,早搏消失,自行停药。
  • 现症:1991年元月始,每于劳累则胸闷而堵伴心悸,曾在丰台医院查心电图示:“室早”,间断服用心律平。1991年7月20日因心前区疼痛持续10分钟,口含速效救心丸无效,首次来我院急诊,查心电图示:室早,诊为心律失常—频发室早,为进一步中西医结合治疗收住中医病房。

体征

  • 现症:劳累后胸痛,胸闷咽堵,阵阵心悸,纳食尚可,疲乏无力,便调。
  • 舌象:舌体胖边有齿痕,舌苔薄白。
  • 脉象:沉弦。

辨证立法

辨证:心气不足,痰浊阻络。 立法:益气养心,化痰通络。

治疗方案

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