腺样体肥大

患者5岁，女性。鼻呼吸不畅，有堵塞感，嗅觉减退，涕多，睡眠张口呼吸，鼾声明显，呼吸暂停。舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道有黏液脓，腺样体黯红肿胀，底面接近后鼻孔下缘，缝隙小于0.5cm，咽部黏膜澹红，双侧扁桃体Ⅱ度大。诊断为慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大），辨证为痰湿凝聚证。

3岁10个月男性，睡眠打鼾、张口呼吸7个月，病程较长。主症为睡眠打鼾、夜间鼻塞、咳嗽加重，伴汗多、体弱。体征见咽红、扁桃体I°～Ⅱ°肿大、舌质红、舌苔薄黄或薄黄腻。中医诊断为乳蛾热结咽喉肺窍不利证，证型为热结咽喉、肺窍不利，病因病机为外感风热、肺热痰蕴。望诊见舌质红、舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见咳嗽、鼻塞、打鼾；切诊见脉象未提。

3岁男童，主诉鼻塞、流脓涕、夜间张口呼吸、晨起咳嗽，病程半年。舌淡红苔白厚，脉弦滑。鼻腔检查见粘性分泌物，舌体胖大，苔白水滑。鼻内窥镜检查示双侧中鼻道和鼻咽部大量粘性分泌物，腺样体肥大阻塞后鼻孔约2/3。中医辨证为肝胆郁热，脾胃虚寒。

患者年龄3岁4个月，主诉打鼾20天。中医病名腺样体肥大，证型外邪犯肺、痰热郁结、气血不畅。望诊舌红，苔白。闻诊无特殊。问诊打鼾、张口呼吸、鼻塞、厌食、大便偏干。切诊脉细。病机为肺卫不固，外感风寒风热，痰湿凝聚，气血不畅。

患者4岁，女性，主诉鼻塞、流涕1个月。病程1个月。中医病名鼻渊，证型风寒犯肺证。病因病机为外感风寒，肺气失宣。望诊无明显描述，舌质红，苔薄白，脉浮缓。问诊见鼻塞、流清涕，遇冷加重，鼻不闻香臭，睡眠欠佳，纳差。切诊脉浮缓。

6岁女童，间断性憋气6个月，加剧2天，张口呼吸，时有憋气，鼻塞，流白清涕，身体略瘦，舌胖大，边有齿痕，腺样体占后鼻孔3/5，肺脾气虚证。

男，4岁，睡眠打鼾伴憋气半年余，加重2个月。舌淡略胖，苔薄白。鼻内窥镜示双侧下鼻甲大，黏膜苍白、肿胀，鼻底有稀薄分泌物，鼻咽部肥大腺样体占后鼻孔3/4。过敏原试验提示屋尘螨及树花粉阳性。中医诊断鼻鼽，肺脾气虚。