中医医案

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1981年3月14日

主诉

患者初产月余，三天来右侧乳房肿痛甚，伴有发热（体温38℃），头痛，周身无力，纳差。

既往治疗

内服中西药品及注射青霉素等，证未稍减。

体征

• 检查：
  • 右侧乳房上部红肿疼痛，拒按，皮肤发紧。
  • 乳汁不下。
  • 右上肢抬举困难且乳房疼痛加剧。
• 舌象：舌苔黄腻，质红。
• 脉象：弦数。

治疗方案