中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：益阳市三中电机厂工人
- 就诊日期：1979年8月23日
病史
- 主要症状：1979年3月中旬左眼视力锐减，经某医院住院诊断为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，视力曾一度恢复到0.8，出院8天左眼又复发，右眼视力亦减退，视物黄赤。
- 治疗情况：再经原医院多方治疗而无效。
检查与诊断
- 视力情况：
- 右眼视力0.6
- 左眼视力0.3
- 眼底检查：
- 双眼黄斑部有许多黄白色点状及块状渗出物
- 周围轻度水肿
- 右眼黄斑部中心凹光反射减弱
- 左眼黄斑部中心凹光反射消失
- 诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（双眼视瞻昏淼，右眼兼视瞻有色）
辨证与治疗
- 症状：情志忧郁，两胁作痛，口苦咽干
- 舌象：舌质红，苔微黄
- 脉象：脉弦数
- 证属：肝失条达，气血郁闭