胁痛2(多发性胆囊结石)
患者信息
- 姓名：林某某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2001年7月24日
主诉
反复右侧胁部疼痛发作两年余，加剧2天。
现病史
- 患者于两年前无明显诱因出现右侧胁腹部剧痛，伴恶心、呕吐，发热，就诊于当地医院，拟诊为“胆囊结石”，经保守治疗后缓解。
- 发病以来，饮食起居稍有不慎，可再次诱发胁部疼痛。
- 曾经多次中西医治疗，效果不明显。
- 两天前，疼痛发作，遂请吴教授诊治，诉右胁部隐痛不舒，口干，口苦，纳呆寐安，小便自调，大便不爽。
既往史
- 酗酒史20余年。
体格检查
- 神清，营养适中。
- 腹部平软，肝脾肋下未触及，右上腹部明显压痛，无反跳痛。
- B超显示：胆囊壁毛糙，未见明显增厚，胆囊颈部可见多个高信号影，最大1个直径5mm,均伴声影；胆总管未扩张。
- 舌质澹红、苔腻微黄、脉弦。
辨证
- 平日患者嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
- 舌质澹红、苔腻微黄、脉弦为肝胆湿热之象。
病位
- 胆囊。
中医诊断
- 胁痛。
中医证候
- 肝胆湿热型。
西医诊断
- 多发性胆囊结石。