李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1982年7月3日

主诉

左眼红肿疼痛，畏光流泪，持续10天。

既往治疗

• 在某医院检查，诊断为匐行性角膜溃疡。
• 经球结膜下注射庆大霉素后有好转，但患者不愿再注射，要求中药治疗。

体征

• 眼睑：肿胀
• 结膜：混合充血
• 角膜：鼻侧旁中央有2mm×3mm大小之溃疡，边缘不清，基底不净
• 前房：积有黄色脓液，如指甲根之半月白岩
• 瞳孔：药物性散大
• 大便：3日未解
• 舌象：红苔黄
• 脉象：弦

诊断

证属肝胆实火。

治疗方案