医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 就诊日期：2010年11月10日

主诉

半夜失眠，多梦，心烦3个月。上班精力不足，有时心神不宁，纳食少，噩梦纷纭如演电视剧，醒后梦境能记住。

体征

• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉沉弦

诊断

证属：痰热内扰，五脏失调。

治疗方案