全某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：73岁
• 初诊日期：2000年3月1日

主诉

右眼震颤伴口角流涎2个月。

现病史

• 发病时间：2个月前某日午饭后休息
• 主要症状：自觉右眼跳动，后觉口角歪向上，口角流涎无知觉，触摸后方知
• 治疗情况：曾住院治疗后症状减轻
• 目前症状：右眼震颤，口角流涎，影响进食，睡眠一般，二便调
• 其他情况：神志清楚，语言清晰，右鼻唇沟变浅

辅助检查

• 检查结果：头颅CT示多发腔隙性脑梗死

中医诊断

• 诊断：面肌茎挛（血虚生风）

治疗方案