刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：长沙市麻石公司职工家属
- 就诊日期：1984年5月7日
主诉
尿频急涩痛伴腰酸痛反复发作18年。
病史
- 西医诊断：慢性肾盂肾炎
- 症状：遇劳或受热则发，夏至初秋发作尤频
- 治疗情况：西药呋喃咀啶、庆大霉素等可以控制症状，但愈而复发
- 中药治疗：八正散、猪苓汤、清心莲子饮、无比山药丸等方，未根治
近期症状
- 症状：近又发作一周，自服呋喃咀啶症状略减
- 具体症状：腰酸胀痛，尿频急，点滴涩痛，色混浊如茶，伴低热、神疲乏力
- 舌象：舌尖红苔净，中根部薄腻黄苔
- 脉象：脉弦小数
诊断
- 证型：下焦湿热蕴结、上焦肺气闭郁、且气阴受损