李某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1975年6月18日
病史
- 主要症状: 浮肿尿不利，持续1个月余
- 发病诱因: 因操劳而发病
- 既往治疗: 住院治疗，使用西药抗感染、激素、利尿药及中药温阳利水等，效果不佳
- 病情发展: 水肿加重，全身高度肿胀，胸腔积液、腹水，尿量日仅100～300ml
- 化验检查: 尿中蛋白(++)，红细胞少许，白细胞(+)，颗粒管型(+)；尿中非蛋白氮50mg/dl，胆固醇5.0mmol/L；血压不高
- 西医诊断: 肾病综合征
中医诊察
- 查体: 全身浮肿，胸高腹膨，平睡时气短较著，恶心纳呆，小便不利，下肢肿甚而光亮，按之如泥
- 脉象: 沉弦
- 舌象: 淡红而胖大有齿龈，苔白
- 辨证: 水肿病阳水实证
- 病因分析: 三焦决渎不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢