赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2015年7月6日
• 主诉：反复肛周潮湿伴瘙痒不适3月，加重2周

病史及症状

• 初诊症状：肛周潮湿伴瘙痒不适，2周前肛周瘙痒加重，夜间痒甚，伴身热，心烦口渴，喜凉饮，大便干，尿黄量少。
• 肛检：肛周皮肤潮红灼热、渗液汁流，伴轻度糜烂。
• 指诊：肛内未触及异常。

西医诊断

• 肛周湿疹(急性期)

中医诊断

• 中医诊断：肛周湿疡
• 辨证：湿热下注证

治疗方案