湿热内蕴、郁热化火型乳痈(急性乳腺炎)医案

患者信息

  • 姓名:周某
  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 职业:服务员
  • 就诊日期:1962年12月12日

主诉及病史

  • 主诉:右侧乳房肿胀疼痛1周。
  • 病史:产后第7天开始,出现恶寒发热、周身不适、四肢疲惫,继之右侧乳房发胀,乳汁不畅,乳房逐渐红赤焮热。

诊断

  • 西医诊断:急性乳腺炎
  • 中医诊断:乳痈
  • 辨证:阳明湿热内蕴、少阳郁热化火

初诊(1962年12月12日)

  • 症状:体温38.9℃,面赤,右乳房肿胀焮热红赤,右3~4肋乳中线处有3cm×5cm之硬结,乳头之前下方有2.5cm×5cm硬块,触之质硬,局部压痛,乳头有皴裂可见。
  • 脉象:弦数
  • 舌象:舌质澹红,舌苔黄腻

治疗方案

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