医案整理

基本信息

• 患者姓名：某某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2005年10月13日

主诉

乳房起丘疹，瘙痒，易怒3个月。

现病史

• 平素情况：急躁易怒，乳房经常胀痛。
• 发病经过：3个月前因情志因素双侧乳房起红色丘疹、瘙痒、渗出，伴胁痛。
• 西医诊断：湿疹。
• 治疗情况：去市某医院做多项检查，排除其他疾病，给予西替利嗪口服及炉甘石洗剂外擦，疗效不显，迁延至今。

中医诊断

• 西医诊断：湿疹。
• 中医诊断：湿疮。

辨证

• 证型：气滞血瘀。

治疗方案