患儿张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 8岁
• 主诉: 湿疹7年余，加重5天

现病史

• 主要症状: 疹色淡红，双下肢尤甚，瘙痒难耐
• 伴随症状: 形体偏胖，神疲困倦，纳呆，大便稀水样，4～5次/d，小便量可
• 过敏史: 尘螨、花粉、猫毛(+++)，牛奶、虾(+)
• 既往史: 幼时曾反复发作喘息，未予规律治疗

体征

• 舌象: 淡红，中后部腻苔微黄
• 脉象: 滑

诊断

西医诊断: 湿疹

中医诊断: 湿疮

辨证: 脾虚湿盛、湿蕴肌肤

治疗方案