医案整理
基本信息
- 患者姓名: 耿某
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 就诊日期: 2011-07-18
主诉
全身皮疹伴瘙痒15d余。
现病史
患者产后15d无明显诱因全身突然出现皮疹，且剧烈瘙痒，发病曾在当地医院治疗无明显效果而前来就诊。现主症: 全身皮疹、剧烈瘙痒，失眠，恶风寒，见风加重，食欲可，大小便正常。
体征
查四肢、躯干可见多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，黯红色，并可见抓痕、血痂、小糜烂面，境界不清，双侧对称。
辅助检查
血、尿常规正常。
西医诊断
急性湿疹。
中医诊断
- 诊断: 湿疮
- 证型: 湿热内蕴、复感风热之邪