张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 民族：汉族

主诉

腹痛、腹泻，伴有轻微咳嗽，持续三天，症状加重。

诊断

• 西医诊断：急性肠炎
• 中医辨证：食物不洁，损伤肠道，致脾虚湿盛，气机失畅，肺与大肠相表里，又兼见咳嗽，肺肠同治

体征

• 精神状态：尚可
• 面色：稍黄
• 脉象：微数
• 舌象：质紫黯，苔薄白

治疗方案