医案整理

基本信息

• 患者姓名: 姜xx
• 性别: 男
• 年龄: 24岁
• 就诊日期: 1984年3月19日

主诉

患肾炎半年余，全身浮肿。

临床表现

• 疲乏无力
• 倦怠懒言
• 面色萎黄
• 腰酸楚
• 腰下肿著，指压凹陷
• 食少腹胀满闷，食后加重
• 便溏
• 小便短少

体征

• 舌苔白腻
• 脉沉缓

辅助检查

• 尿常规: 蛋白++, 红细胞+, 白细胞+, 管型0~10

诊断

• 西医诊断: 肾炎
• 中医诊断: 水肿（脾虚型）

治疗方案