中医医案

基本信息

• 患者姓名: 某男
• 年龄: 63岁
• 职业: 经理
• 初诊日期: 2012年11月22日

主诉及病史

• 主诉: 咽痒反复2年，加重伴呼噜2周
• 既往史: 过敏性鼻炎史
• 其他症状: 脸红，光泽度高，长期应酬，多食肥甘厚味，近来因家庭矛盾，郁闷烦心，大便稍干，口气重浊

体征

• 咽部检查: 扁桃体II度肿大
• 舌象: 舌红，苔腻
• 脉象: 脉弦

诊断及证型

• 诊断: 咽炎，过敏性鼻炎
• 证型: 过食厚味，聚生痰热

治疗方案