肺下部感染医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：某学院院长
- 初诊日期：1997年2月14日
病史
- 病史：半月前因受凉感冒，出现恶风、咳嗽、胸痛、咳血等症状，住某省立医院，经X线照片及CT检查，诊断为“右肺下部炎症”。治疗效果不佳，主治医生建议做纤支镜检查，患者不愿而自动出院前来求治。
现症
- 症状：
- 一日数度轻微恶寒发热
- 身痛乏力
- 咳嗽痰少而稠，不易咳出
- 偶有痰中带血
- 咳嗽牵连两侧胸胁作痛，以右侧为甚
- 口燥咽干，口渴喜饮
- 口苦心烦
- 自觉手足心热
- 睡眠、饮食、二便尚可
- 体征：
- 形体中等
- 精神不振
- 呼吸尚平匀
- 面红唇干燥
- 不时呈抑制性咳嗽状
- 舌象：
- 舌质鲜红
- 苔白中黄厚干
- 其他：
- 有长期吸烟嗜好
辨治
- 诊断：外感风寒表不解，病由太阳传少阳，形成太少并病
- 症状：寒热、身痛、胸胁痛、口苦、咽干
- 病机：胸中为太阳之里，心肺所居，表邪不解导致肺气不宣，郁而生痰、化热，久则损伤脉络而咳血