医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 初诊时间：2017年7月

主诉与病史

• 主诉：阵发性鼻痒、打喷嚏、流清涕半年余，午后加重。
• 伴随症状：鼻塞，鼻内干燥，眼睛痒，咽痒，易出汗。

体征与检查

• 舌象：舌红
• 苔象：苔淡黄
• 纳食：可
• 二便：调

诊断

• 中医诊断：过敏性鼻炎
• 证型：肺脾气虚伴见肺热证

治疗方案