医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 就诊日期：2011年12月8日
- 就诊科室：门诊
主诉
阵发性鼻痒、鼻塞、鼻流清涕多年，尤以冬季发作频繁，呈突发性发作，症状缓解后如常人。近1周来由于工作烦劳，症状再次发作。
现病史
- 近期症状：用鼻炎片、通窍鼻炎颗粒、藿胆丸及各类抗生素口服治疗效果甚微。
- 体征：面色淡白，舌淡苔簿白，脉沉弱。
- 鼻腔检查：鼻腔有清稀分泌物，鼻甲黏膜色白、肿胀、肥大，以中、下鼻甲为甚。
诊断
- 中医诊断：过敏性鼻炎（鼻鼽）
- 西医诊断：过敏性鼻炎
辨证分析
- 证型：少阴阳虚，卫外不固，寒袭太阳。
- 病因：肺肾素虚、阳气不振、卫外不固、感受风寒之邪。