刘某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 17岁
- 初诊日期: 2014年4月23日
主诉
患者因“面部起疹伴痒3个月”来诊。
病史
- 皮疹情况: 主要集中在面部，发病3个月来皮疹逐渐增多，瘙痒加重。
- 治疗情况: 曾口服依巴斯汀等抗过敏药物，外搽丁酸氢化可的松软膏，外敷硼酸溶液，静滴复方甘草酸苷。
诊见
- 皮疹表现: 面部红斑、丘疹、丘疱疹，伴淡黄色结痂、糜烂、渗出。
- 自觉症状: 瘙痒、怕冷。
- 大便情况: 1日1～2次，不成形。
- 舌象: 淡有齿痕、苔白。
- 脉象: 沉。
西医诊断
- 诊断: 湿疹
中医诊断
- 诊断: 浸淫疮
辨证
- 辨证: 阳虚寒湿内生