张某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 47岁
- 职业: 小学校长
- 初诊日期: 2015年11月09日
主诉
全身反复皮疹6年余。
现病史
- 发病时间: 6年前
- 主要症状: 全身散在丘疹伴瘙痒,时轻时重
- 加重因素: 平素工作忙,精神紧张
- 缓解因素: 去新加坡学习1年好转
- 近期症状: 近数日来全身皮肤干燥,伴瘙痒
- 治疗情况: 口服西替利嗪及氯雷他定等抗过敏药,外用炉甘石洗剂、尿素霜等,均未见明显好转
- 其他症状: 纳可,夜寐欠安,大便欠畅,小便正常,月经延迟
体征
- 皮肤表现: 周身皮肤干燥,脱屑,伴抓痕及色沉,散在丘疹,部分呈苔藓样变,以下肢为重
舌脉
- 舌象: 淡苔薄
- 脉象: 滑
中医诊断
- 诊断: 湿疮病
证候分析
- 证属: 脾虚湿蕴,肝肾不足,血虚风燥