张某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 47岁
  • 职业: 小学校长
  • 初诊日期: 2015年11月09日

主诉

全身反复皮疹6年余。

现病史

  • 发病时间: 6年前
  • 主要症状: 全身散在丘疹伴瘙痒,时轻时重
  • 加重因素: 平素工作忙,精神紧张
  • 缓解因素: 去新加坡学习1年好转
  • 近期症状: 近数日来全身皮肤干燥,伴瘙痒
  • 治疗情况: 口服西替利嗪及氯雷他定等抗过敏药,外用炉甘石洗剂、尿素霜等,均未见明显好转
  • 其他症状: 纳可,夜寐欠安,大便欠畅,小便正常,月经延迟

体征

  • 皮肤表现: 周身皮肤干燥,脱屑,伴抓痕及色沉,散在丘疹,部分呈苔藓样变,以下肢为重

舌脉

  • 舌象: 淡苔薄
  • 脉象: 滑

中医诊断

  • 诊断: 湿疮病

证候分析

  • 证属: 脾虚湿蕴,肝肾不足,血虚风燥

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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