李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 31岁
• 主诉: 反复心悸、头晕6月，再发加重1周

现病史

• 主要症状: 心悸、头晕，每次发作持续约1小时，可自行缓解。
• 伴随症状: 无视物旋转，无上肢麻木，无颈项不适。
• 既往治疗:
  • 曾就诊省级医院，查24小时动态心电图、心脏彩超、食道调搏均无异常。
  • 诊断为“心脏神经官能症”，服中西药、针灸疗效均不明显。

体征

• 查体: 心脏听诊无异常，未闻及早搏。
• 舌象: 淡红，边衬紫且有瘀斑，苔薄白。
• 脉象: 细。

初诊

治疗方案