腰椎椎管狭窄症 - 谢某医案
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1993年3月16日
主诉与病史
- 主诉：腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行5月余。
- 病史：1992年10月腰部扭伤之后逐渐出现腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行，经当地医院治疗，无明显好转。
诊查情况
- 体征：腰椎轻度前凸，腰部活动轻度受限，右侧臀部坐骨神经出口处压痛明显，跟膝反射引出。右直腿抬高试验80°、左90°，右伸蹲肌力减退，约为4级。
- 舌象：舌淡，苔薄腻
- 脉象：脉平
诊断
- 西医诊断：腰椎椎管狭窄症
- 中医辨证：肝肾亏损，脾运失健，气血不足，腰督失固