医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 就诊时间：1987年7月

病史

• 主诉：小便频急灼痛，持续不解，口苦而干，全身不适。
• 既往史：1年前行子宫切除术后患急性肾盂肾炎，曾多次反复发作。

体征

• 舌象：舌红苔薄腻
• 脉象：脉弦小数
• 尿常规：蛋白(+)，白细胞(++)。
• 尿培养：大肠杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌均＞104/ml混合感染。
• 药敏试验：除链、呋对副大肠杆菌中度敏感外，对其他各种抗菌药物全部耐药。

诊断

• 中医诊断：湿热下注，膀胱气化不利
• 西医诊断：急性肾盂肾炎

治疗方案