柳某医案
基本信息
- 患者姓名: 柳某
- 性别: 男
- 年龄: 14岁
- 就诊日期: 2016年12月18日
- 主要症状: 血尿7个月
病史
- 家族史: 患儿有肾病家族史，其父肾病综合征间断发作6年余。
- 既往治疗: 患儿7个月前感冒后发现肉眼血尿，诊断为“急性肾小球肾炎”，给予“泼尼松每日40mg，肾炎康复片每次4片，每日3次”。服用激素一段时日后，出现轻微库欣综合征表现，并偶感胃痛，停服西药，求助于中医。
初诊情况
- 刻见:
- 精神疲惫
- 心烦气短
- 头重身困
- 面色潮红
- 口干口苦
- 纳差
- 小便色黄
- 舌象:
- 舌红
- 苔薄黄
- 脉象:
- 脉细数
- 辅助检查:
- 尿常规分析检查显示，连续3次离心尿沉渣示红细胞每高倍镜20个
- 24h尿蛋白定量(－)
- 尿红细胞形态检查显示红细胞形态为肾小球性
- 血生化检查显示血尿素氮、肌酐均正常
- 西医诊断: 小儿孤立性血尿
- 中医诊断: 尿血，证属气阴两虚兼湿热型