紫癜性肾炎医案整理
病因病机
1. 正虚乃发病之本
- 气虚为最：《素问·评热病论》指出“邪之所凑，其气必虚”，《灵枢·百病始生》进一步强调“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。正气虚弱是紫癜性肾炎发病的根本原因和始动因子。
- 脾肾关系密切：脾为后天之本，气血生化之源；肾主藏精，赖脾运化水谷精微以滋养。脾肾两虚则人体正气虚弱，卫外不固，易感外邪，导致紫癜性肾炎的发生。
2. 热瘀内蕴为致病之标
- 外感热毒：六淫之邪扰动血络，或因食异物、药物过敏，热毒乘虚而入，导致紫癜和尿血。
- 内生热毒：脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛，或平素嗜食辛辣、荤腥、刺激之品，或长期情志内伤，或劳逸失度，日久蕴热而生。
- 络脉瘀阻：久病入络，肾络瘀阻，导致血瘀证，瘀血可作为新的致病因素作用于肾脏，引发或加重血尿、肌衄。
辨证论治
1. 血热妄行
- 主证：病程短，皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿。症见双下肢鲜红色瘀斑、瘀点，心烦，口渴，便秘，或伴尿血，便血，舌红，苔黄，脉数。