中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 初诊日期: 2015年6月2日
主诉
1年前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，外院检查提示局灶节段性硬化型肾小球肾炎。
既往史
- 经肾穿刺活检提示:局灶节段性硬化型肾小球肾炎
- 经予激素、激素联合他克莫司、ACEI等治疗1年余，未见好转
体征
- 神倦乏力
- 食欲不振
- 双下肢水肿
- 夜尿2～3次
- 大便溏
- 舌质淡，苔白
- 脉细弱
辅助检查
- 尿常规: 尿蛋白(++)，尿隐血(++)
- 24h尿蛋白定量: 1560mg
- 血红蛋白: 98g/L
- 肝肾功能正常
中医诊断
- 水肿(脾肾气虚)
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎(局灶节段性硬化型)