李某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 31岁
• 主诉: 浮肿、尿少、腰酸痛乏力6年，加重半月

体征

• 舌象: 苔黄腻，舌质绛红
• 脉象: 脉沉滑
• 化验结果:
  • 尿蛋白(++++)
  • 尿红细胞15～20/HP
  • 24小时尿蛋白定量6克
  • 血胆固醇374mg%
  • 白蛋白/球蛋白为2.5/3.0
  • 血尿素氮19.6mg%

中医辨证

• 诊断: 肾炎病型
• 辨证: 肝肾阴虚兼湿热

治疗方案