李某医案

基本信息

• 年龄：10岁
• 职业：咸阳某小学学生

主诉

胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。

病史

• 曾因“心肌炎”在西安某医院住院40余天。
• 多次作心电图提示心律不齐、心肌损害、心肌供血不足，病情反复。
• 易出汗，大便干，数日一行。

体征

• 心率89次/分，律齐。
• 听诊未闻及病理性杂音。
• 舌尖红，苔薄白，脉沉细。

诊断

证属：气阴两虚，心血瘀阻，心失所养。

治疗方案