王某 医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：53岁
• 病史：2年前确诊为系统性红班狼疮、狼疮性肾炎

病情发展

• 治疗史：半年前每日口服强的松30mg，用环磷酰胺等药物治疗后肾功能有所改善。
• 近期症状：1周前因外感风寒出现高热（39～40℃之间），用消炎痛栓等退热药物治疗后稍可缓解，但药效过后发热如常。

会诊情况

• 会诊时间：急请姜师会诊
• 会诊症状：
  • 发热（T39.6℃）
  • 面部及双手红癍
  • 关节酸痛
  • 大便干
  • 小便黄赤
  • 舌淡暗苔黄腐
  • 脉象细数

辨证分析

• 辨证：湿毒内聚，热入营血

治疗方案