刘x医案
一诊
- 患者信息：刘x，女，37岁，干部。
- 就诊日期：1978年8月9日
- 主诉：双侧肾盂结石九年余，常感全身乏力，腰痛时轻时重。
- 既往史：1969年6月在某医院X线摄片与肾盂造影检查，发现右肾结石超过2厘米，左肾超过1厘米，经治无效。后于上海某医院取出右肾结石，并切除右肾1/2，相继又准备取出左肾结石，但由于体质虚弱而未作，后断续用药未效。
- 现病史：近来症状加重，经摄片检查，发现左肾结石仍在，右肾又现点状及块状结石阴影。现小便淋沥频数，色黄量少，面色苍白，自汗，乏力，恶寒，常易感冒，腰脊双侧疼痛，时作绞痛，食欲不振，口干不欲饮水，大便溏泄，日行三次。
- 体征：全身浮肿，下肢触之如泥，陷处经久不起，舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力，两肋脊角部均有触痛感，左侧为甚。
- 检查：尿检：蛋白+++, 红细胞++, 管型+, 上皮细胞+。
- 诊断：石淋，属脾肾阳虚，气化无力，湿郁化热，蕴结下焦，郁积日久，凝结成石。